中醫(yī)學(xué)理論體系的三次重大發(fā)展分別是什么

一、《傷寒雜病論》的歷史功績(jī)

中醫(yī)基本理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，并有經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》流傳于世，但是從理論到臨床再到理論的首次巨大飛躍，要屬?gòu)堉倬暗摹秱s病論》。

《傷寒雜病論》撰于東漢末年(建安年間)。當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻繁，疫疾大作，尤其是傷寒之類外感疾病嚴(yán)重侵害人類健康，造成病亡無(wú)數(shù)。因此仲景苦研醫(yī)理，以《內(nèi)經(jīng)》等理論為基礎(chǔ)，以臨床實(shí)踐為真知，對(duì)東漢以前的臨證醫(yī)學(xué)作了全面總結(jié)，并寫就《傷寒雜病論》?！秱s病論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，提出了具體明晰的辨證方法和準(zhǔn)確有效的治療原則，是對(duì)中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學(xué)的極大發(fā)展，故后世對(duì)其有“啟萬(wàn)世之法程，誠(chéng)醫(yī)門之圣書”的尊譽(yù)。

二、金元四大家醫(yī)學(xué)理論的突破

自仲景之后，中醫(yī)學(xué)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等理論的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展，后世名醫(yī)輩出。但是論及巨大的發(fā)展創(chuàng)新，還屬金元時(shí)期的醫(yī)家們。究其原因有三：一是變遷、動(dòng)蕩的社會(huì)環(huán)境造成疾病叢生，醫(yī)學(xué)面臨挑戰(zhàn)。二是某些多發(fā)疾病對(duì)醫(yī)家有所啟發(fā)。

如《儒門事親·瘧篇》曰：“內(nèi)火與外火俱動(dòng)，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人同法而治哉？”孫一奎《醫(yī)旨緒余》云：“當(dāng)金元擾攘之際，人生斯世，疲于奔命，未免勞倦傷脾，憂思傷脾，饑飽傷脾……脾胃一傷，則臟腑無(wú)所受氣，故東垣孜以保脾胃為急。彼虛怯傷腎陰，乃燕居安閑淫佚之疾，又不可同日而語(yǔ)也。”三是在前人經(jīng)驗(yàn)理論的基礎(chǔ)上，諸醫(yī)家因時(shí)、因地、因人而宜，提出相應(yīng)理論。

劉完素《三消論》說(shuō)：“叔世不分五運(yùn)六氣之虛實(shí)，而一概言熱為實(shí)……凡臟腑諸氣，不必腎水獨(dú)當(dāng)寒，心火獨(dú)當(dāng)熱，要知每臟每腑諸氣和同，宣而平之可也……五運(yùn)六氣有所更，世態(tài)居民有所變”，并結(jié)合臨床實(shí)踐提出“六氣皆能化火”之說(shuō)。張從正則創(chuàng)立“邪去正安”之說(shuō)，臨床善用“汗、下、吐”三法，特別提出了“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”的觀點(diǎn)。

李杲親見病者多因戰(zhàn)亂、勞倦、饑飽傷及脾胃，據(jù)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”創(chuàng)立脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。丹溪?jiǎng)t根據(jù)“西北之人，陽(yáng)氣易于降；東南之人，陰火易于升”力倡“相火論”，旨意“陽(yáng)常有余，陰常不足”。后世孫一奎《赤水玄珠》說(shuō)：“丹溪陽(yáng)有余陰不足之論，蓋為當(dāng)時(shí)《局方》溫補(bǔ)之藥害人，故著此以救一時(shí)之弊?！边€有說(shuō)：“東垣北人，故著《脾胃論》以補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)散火為主治，丹溪南人，故創(chuàng)‘陽(yáng)有余陰不足’之說(shuō)，以滋陰降火立法?！?/p>

金元醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展，故《四庫(kù)全書總目提要·醫(yī)家類》說(shuō)：“醫(yī)之門戶分于金元”。

三、溫病理論的創(chuàng)新

史料中所載“疫”、“溫疫”屬中醫(yī)溫病范疇。早在《素問(wèn)·生氣通天論》中就有“冬傷于寒，春必病溫”的論述，但溫病理論的形成卻遲至溫疫頻作的明清時(shí)代。當(dāng)時(shí)醫(yī)生大多墨守傷寒成方，非但不效，病反而愈危。正如吳有性曰：“守古法不合今病，以今病簡(jiǎn)古書，原無(wú)明論，則以投劑不效，醫(yī)者彷徨無(wú)措，病者日近危篤，病愈急，投藥愈亂，不死于病，乃死于醫(yī)，不死于醫(yī)，乃死于圣經(jīng)之遺亡也?！币虼藚怯行员嫫錇闇夭《莻匆呤┲?，大獲奇效。于是深入探究，知源明理，建立溫疫學(xué)說(shuō)。由此，溫病學(xué)得到迅速發(fā)展。

清代溫病學(xué)大師葉桂創(chuàng)立溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨治大綱，極大地提高了溫病的論治水平。吳瑭強(qiáng)調(diào)以上、中、下三焦為綱統(tǒng)論溫?zé)帷駸崤c溫疫，著《溫病條辨》，進(jìn)一步發(fā)展和提高了葉氏的理論。薛雪則詳細(xì)論治濕熱性疾病，完善了溫病學(xué)說(shuō)。王士雄集前人之大成，“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”著《溫?zé)峤?jīng)緯》，總結(jié)和完善了溫病學(xué)理論。至此，溫病學(xué)形成了獨(dú)立的理論體系，徹底改變了人類對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)，發(fā)展了中醫(yī)理論，豐富了中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)?？梢哉f(shuō)，溫病學(xué)說(shuō)的建立是臨床實(shí)踐發(fā)展的必然結(jié)果。

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